Кто и как может обратиться в диспансер за оказанием психиатрической помощи?
За оказанием психиатрической помощи в случае необходимости может обратиться любой гражданин, зарегистрированный постоянно или временно во Фрунзенском районе Санкт-Петербурга
· По согласованию с администрацией, лица, проживающие в других районах города, могут также обратиться за помощью.
· Обращение может быть самостоятельным либо по направлению ЛПУ.
· За оказанием психиатрической помощи могут обратиться родственники или любые лица, видящие выраженные особенности в поведении, образе жизни, высказываниях, необычном настроении, нарастающей беспомощности предполагаемого пациента.
По каким признакам можно заподозрить начинающееся заболевание или обострение?
В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности
Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:
● Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа “Куда я подевал очки?”).
● Смех без видимой причины.
● Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.
● Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
● Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.
Появление бреда можно распознать по следующим признакам:
● Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.
● Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.)
● Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.
● Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.
● Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.
● Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.
● Активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т.д.).
Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом ?
● Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.
● Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
● Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
Если я предполагаю наличие психических расстройств у близкого, что делать?
Диагноз психоза – новый этап жизни, испытание для человека и любящих его близких, основание для неотложного лечения и помощи. Но не приговор – как и любой медицинский диагноз.
Переступить порог психиатрического учреждения для многих – как переход через Альпы.
Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх, не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи. К сожалению, весьма часто в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем – к целителям, экстрасенсам, специалистам в области нетрадиционной медицины. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений. Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с искусственно раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой «советской карательной психиатрии». С консультацией психиатра большинство людей в нашей стране до сих пор связывает различные тяжелые последствия: постановка на учет в психоневрологическом диспансере, ограничение в правах, угроза потери престижа в глазах окружающих, социальная и профессиональная дискредитация. Боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, «стигмы», убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, уверенность в неизлечимости психических расстройств методами современной медицины и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропной терапии – единственной реальной возможности улучшить их состояние.
Раннее вмешательство включает три взаимосвязанные части:
1) раннее выявление психоза;
2) сокращение отсрочки до начала лечения;
3) активное лечебное и восстановительное вмешательство вслед за диагнозом психоза
Чтобы начать лечение, ни больному, ни его близкому не обязательно соглашаться или не соглашаться с фактом психоза. Достаточно осознать необходимость решения проблем, вызывающих наибольший дистресс, мешающих жить обычной жизнью в ладу с собой и миром.
Самое разумное — обратиться в районный психоневрологический диспансер (ПНД) или психиатрический кабинет по месту жительства. Социально-правовые последствия наблюдения у психиатра законодательством сведены к минимуму. Само понятие «психиатрический учет» более не существует. Вместе с тем, стигматизация психиатрической помощи сохраняется, и это еще один фактор несвоевременного обращения за лечением. Вывеска ПНД, возможные очереди в его коридорах отпугивают больного и его близких. Но только в государственном лечебном учреждении Вас бесплатно проконсультирует специалист, который несет ответственность за пациента по закону (Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1993 г.).
Врач-психиатр принимает решение, в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в больницу либо достаточно амбулаторного лечения.
Обращение в скорую психиатрическую помощь (СПП) – это крайняя мера, оправданная в наиболее драматичных ситуациях, когда болезнь проявляет себя стремительно, состояние пациента становится опасным для него самого или для окружающих.
Не откладывайте начало лечения! Не полагайтесь на «время-лекаря»!
Нужно ли при первых признаках заболевания сразу начинать лечение, ведь психиатры используют «очень тяжелые препараты»?
Раннее вмешательство улучшает прогноз психоза. Отсрочка необходимого лечения усугубляет страдания больного и семьи.
Длительность нелеченого психоза (ДНП), то есть интервала между появлением первых в жизни психотических симптомов и стартом антипсихотического лечения, должна быть минимальна.
Чем длиннее период нелеченого психоза, тем больше его бремя для пациента, его семьи, психиатрических служб и общества в целом, тем на больший срок может быть отложено полное выздоровление.
Как предотвратить рецидив болезни?
Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.
Признаками приближения рецидива могут быть:
● Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).
● Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.
● Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.
● Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.
● Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.
Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:
● Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.
● Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.
● Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.
● Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.
Во избежание обострения больному следует избегать:
● Преждевременной отмены поддерживающей терапии.
● Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.
● Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).
● Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.
● Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).
● Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).
● Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).
● Смены климатических условий в период отпусков.